高血圧治療ガイドライン




高血圧治療薬

　種類 　製品名 　一般名 　製剤（mg） 　1日投与量 　投与回数 　最大量 　主な特徴・副作用 　妊婦
　Ca
　拮抗薬		 　アダラートCR 　ニフェジピン 　１０、２０、４０ 　２０～４０ 　1回 　６０ 　内服60hr後迄に60%排泄、歯肉肥厚 　禁
　アムロジン 　アムロジピン 　2.5、5 　2.5～5 　1回 　（５） 　反射性頻脈少、半減期39時間 　禁
　カルスロット 　マニジピン 　５、１０、２０ 　５～２０ 　1回（朝食後） 　（２０） 　めまい、頻脈、顔のほてり 　禁
　カルブロック 　アゼルニジピン 　８、１６ 　８～１６ 　1回（朝食後） 　１６ 　頻脈少、めまい、顔面紅潮、ほてり 　禁
　コニール 　べニジピン 　２、４、８ 　２～４ 　1回（朝食後） 　　８ 　めまい、動悸、顔面紅潮、ほてり 　禁
　ランデル 　エホニジピン 　１０、２０、４０ 　２０～４０ 　1～２回 　６０ 　頻脈少、房室ブロック、顔面潮紅 　禁
　ACE
　阻害薬		 　カプトリル 　カプトプリル 　１２．５、２５ 　３７．５～７５ 　3回 　１５０ 　めまい、動悸、 　禁
　コナン 　キナプリル 　５、１０、２０ 　５～２０ 　1回 　（２０） 　血管浮腫、急性腎不全、膵炎 　禁
　ゼストリル 　リシノプリル 　５、１０、２０ 　１０～２０ 　1回 　（1０） 　血管浮腫、高K血症、急性腎不全 　禁
　タナトリル 　イミダプリル 　2.5、5、10　 　５～１０ 　1回 　（1０） 　空咳少、血管浮腫、めまい 　禁
　レニベース 　エナラプリル 　2.5、5、10 　５～１０　 　1回 　（1０） 　血管浮腫、急性腎不全、めまい 　禁
　ロンゲス 　リシノプリル 　５、１０、２０ 　１０～２０ 　1回 　（２０） 　血管浮腫、腎不全、高K血症 　禁
　ARB 　アバプロ 　イルベサルタン 　50、100 　５０～１００ 　1回（朝） 　200 　胆汁中排泄（CYP2C9）、めまい 　禁
　オルメテック 　オルメサルタン 　５、１０、２０ 　５～２０ 　1回 　40 　胆汁中排泄、高K血症、めまい 　禁
　ニューロタン 　ロサルタン 　２５、５０ 　２５～５０ 　1回 　１００ 　血管浮腫、めまい、ほてり、咳 　禁
　バルサルタン 　ディオバン 　20、40、80、160 　４０～８０ 　1回 　１６０ 　胆汁中排泄、血管浮腫、高K血症 　禁
　ブロプレス 　カンデサルタン 　２、４、８、１２ 　４～８ 　1回 　１２ 　血管浮腫、めまい、たちくらみ、発疹 　禁
　ミカルディス 　テルミサルタン 　２０、４０ 　２０～４０ 　1回 　８０ 　胆汁中排泄、血管浮腫、高K血症 　禁
　サイアザイド系
　利尿薬		 　ダイクロトライド 　ヒドロクロロチアジド 　２５ 　２５～１００ 　1～２回 　（１００） 　低Na血症、低K血症、光線過敏症 　有益性
　フルイトラン 　トリクロルメチルアジド 　２ 　２～８ 　1～２回 　（８） 　低Na血症、低K血症、光線過敏症、 　有益性
　ループ利尿薬 　ラシックス 　フロセミド 　２０、４０、細粒 　４０～８０ 　1回（連～隔日） 　（８０） 　低Na・K・Ca血症、半減期0.35時間 　有益性
　ラシックス注 　フロセミド 　２０、１００ 　２０～４０ 　1回（静～筋注） 　１０００ 　ショック、難聴、低K血症 　有益性
　抗アルドステ
　ロン薬		 　アルダクトンA 　スピロノラクトン 　５０、細粒 　５０～１００ 　分割経口投与 　（１００） 　低Na血症、高K血症、急性腎不全 　有益性
　トリテレン 　トリアムテレン 　５０（カプセル） 　９０～２００ 　２～３回 　（２００） 　高K血症、急性腎不全、めまい 　有益性
　β
　遮
　断
　薬
 　β1選択性
　ISA－		 　ケルロング 　ベタキソロール 　５、１０ 　５～１０ 　1回 　２０ 　徐脈、気管支喘息発作、心不全増悪 　禁
　セロケン 　メトプロロール 　２０、４０ 　６０～１２０ 　３回 　２４０ 　徐脈、気管支喘息発作、心不全増悪 　禁
　テノーミン 　アテノロール 　２５、５０ 　５０～１００ 　１回 　１００ 　徐脈、気管支喘息発作、心不全増悪 　有益性
　β1選択性
　ISA＋		 　アセタノール 　アセブトロール 　１００、２００ 　２００～４００ 　1～２回 　６００ 　徐脈、気管支喘息発作、心不全増悪 　禁
　セレクトール 　セリプロロール 　１００、２００ 　１００～２００ 　1回 　４００ 　徐脈、気管支喘息発作、心不全増悪 　禁
　β1非選択性
　ISA－		 　インデラル 　プロプラノロール 　１０、２０ 　３０～６０ 　３回 　１２０ 　徐脈、気管支喘息発作、心不全増悪 　緊急時
　セレカル 　チリソロール 　１０、２０ 　１０～２０ 　1回 　３０ 　徐脈、気管支喘息発作、心不全増悪 　禁
　β1非選択性
　ISA＋		 　サンドノーム 　ボピンドロール 　０．５、１ 　１ 　1回 　２ 　徐脈、気管支喘息発作、心不全増悪 　禁
　ミケラン 　カルテオロール 　５、細粒 　１０～１５ 　２～３回 　３０ 　徐脈、気管支喘息発作、低血糖 　禁
　α遮断薬 　カルデナリン 　ドキサゾシン 　０．５、１、２ 　０．５～４ 　1回 　８（１６） 　徐脈、失神、不整脈、めまい、ほてり 　有益性
　ミニプレス 　プラゾシン 　０．５、１、２ 　１～６ 　２～３回 　１５ 　徐脈、失神、起立性低血圧 　有益性
　合剤 　プレミネント 　ロサルタン＋ヒドロクロロチアジド 　５０/１２．５ 　1錠 　1回 　１







  Ca拮抗薬  ARB/ACE阻害薬  利尿薬  β遮断薬 
左室肥大  ●   ●    
 心不全     ●*1   ●   ●*1
 心房細動（予防）     ●    
 頻脈   ●*2      ● 
 狭心症   ●       ●*3
 心筋梗塞後     ●     ●
 蛋白尿     ●    
 腎不全     ●   ●*4  
 脳血管障害慢性期   ●   ●   ●  
 糖尿病/MetS     ●    
 高齢者   ●*6   ●   ●  


*1少量から開始、注意深く漸増する
*2　非ジヒドロピリジン系Ｃａ拮抗薬
＊3冠攣縮性狭心症には注意
＊４ループ利尿薬
*5　メタボリックシンドローム
*6　ジヒドロピリジン系Ｃａ拮抗薬

ジヒドロピリジン系 ニフェジピン（アダラートなど）やニカルジピン（ペルジピンなど）やアムロジピン（アムロジンやノルバスク）が含まれる分類である。ジヒドロピリジン系はL型カルシウムチャネルのN部位（NifedipinのN）に結合する。 血管拡張作用、降圧作用が強く、心筋への作用がほとんどない。高血圧や狭心症でよく用いられる。陰性変力作用や抗不整脈作用は殆どないと考えられている。 ニフェジピンは作用発現が早すぎて、心拍数の上昇が認められることがあったが、アダラートLなどは徐放剤とすることでその問題点を克服している。

アダラートカプセルは徐放剤ではないため高血圧緊急症における迅速な降圧の際に用いられ、20分程度で降圧効果を得ることができるのでしばしば使用されたが、現在では使用は推奨されていない。


現在までに発売されたジヒドロピリジン系薬剤一覧のように、一般名の末尾に、必ず”ジピン”が付く。

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